Interventions chirurgicales de la dysphorie de Genre
Pour une personne demandant une transformation hormono-chirurgicale pour dysphorie de genre, le parcours comporte plusieurs étapes :
Phase d’évaluation et d’accompagnement réalisée par des psychologues et psychiatres
- Confirmation de la présence d’une dysphorie de genre par le biais d’une analyse bio-psycho-sociale
- Elimination des diagnostics différentiels qui requièrent d’autres traitements :
• Episode psychotique
• Sentiment de non-conformité au stéréotype comportemental lié au rôle sexuel
• Transvestisme dans le cadre d’une paraphilie
• Dysmorphophobie sans rapport avec le genre
• Désir de transformation corporelle sans lien avec une problématique du genre - Dépistage et prise en charge des facteurs pronostiques associés à des insatisfactions ou frustrations :
• Idéalisation de la transformation hormono-chirurgicale
• Troubles psychologiques ou psychiatriques (trouble de la personnalité, comportements suicidaires, psychose, troubles du spectre autistique..)
• Carence affective et familiale majeure
• Grande précarité sociale
• Vulnérabilités adaptatives
Confirmation collégiale d’éligibilité à la demande de traitement hormonal
> accompagnement des transformations induites par une hormonothérapie féminisante ou masculinisante par l’équipe des endocrinologues.
- Dépistage d’anomalies de différenciation sexuelle (ambiguïtés sexuelles), d’une hyperplasie congénitale des surrénales, un syndrome d’insensibilité aux androgènes
- Information de la personne quant aux modalités, bénéfices, limites et risques de telle thérapies.
- Suivi à long terme
Confirmation collégiale d’éligibilité à la demande de traitement chirurgical
> interventions chirurgicales et suivi post opératoire.
- Chirurgie de réassignation Masculins > Féminins (MtF) :
- Féminisation du visage et du cou
- Augmentation mammaire
- Amputation de la verge et ablation des testicules
- Aidoiopoïèse (vaginoplastie) : cavité vaginale tapissée par la peau de la verge, néo-clitoris vascularisé et sensible, méat unrétral
- Chirurgie de réassignation Féminins > Masculins (FtM) :
- Ablation des seins, de l’utérus et des ovaires
- Phallopoïèse (phalloplastie)
La prise en charge de ces personnes se fera par une équipe multidisciplinaire selon les préconisations de la WPATH (World Professional Association for Transgender Health).
