Dans le cas où la patiente a bénéficié d’une radiothérapie, ou bien lorsque ses seins sont de volume modéré, nous utiliserons plutôt ses propres tissus pour la reconstruction mammaire.

RECONSTRUCTION PAR LAMBEAU DU MUSCLE GRAND DORSAL + PROTHESE + LIPOFILLING

Lorsque la patiente ne présente pas une ptose trop importante et qu’elle accepte l’idée d’avoir un implant, nous utiliserons une palette cutanée provenant du dos, vascularisée par le muscle grand dorsal associée à une prothèse d’expansion. Ainsi nous apportons une palette de peau non irradiée qui résistera à l’expansion cutanée. L’intervention dure trois à quatre heures sous anesthésie générale avec une hospitalisation d’une semaine. Une fois le volume souhaité atteint, nous procédons au remplacement des implants par des prothèses définitives associé à du lipofilling.

RECONSTRUCTION PAR UTILISATION DES TISSUS CUTANEO-GRAISSEUX SOUS OMBILICAUX (MICROCHIRURGIE) : DIEP

Lorsque la patiente a bénéficié d’une radiothérapie, et qu’elle présente des seins de volume imposant, ou qu’elle ne souhaite pas avoir de prothèses, nous utiliserons la peau et la graisse sous ombilicales. Ce lambeau tissulaire est prélevé avec son pédicule vasculaire qui sera suturé sous microscope aux vaisseaux du thorax. Il s’agit d’un lambeau libre DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator flap). Cette intervention représente le gold standard de la reconstruction mammaire. En effet elle ne fragilise pas la paroi abdominale et permet d’obtenir la reconstruction mammaire la plus naturelle tant du point de vue de l’aspect que du toucher. L’avantage secondaire est de réaliser dans le même temps opératoire une abdominoplastie. Elle nécessite cinq à six heures d’intervention sous anesthésie générale avec une hospitalisation d’une semaine.